医保智能监管重塑开方习惯

发生了什么

据虎嗅报道，全国医保智能监管系统已覆盖，事前提醒累计触发5605万人次，涉及金额129亿元，定点机构接入率达71%。系统通过弹窗预警重塑医生开方习惯，超适应症用药空间收缩。针对临床与规则冲突，如杭州乳腺癌术后患者用药争议，医保局组织专家论证会形成共识，将完成根治手术的III期病例归为早期以允许报销。此外，国家医保局明确联合用药方案以新药说明书为准，即使老药未获批联用也可报销，回应了临床需求。